青春期是从儿童过渡到成年的时期,是一个性成熟的过程,是人体性激素开始分泌,性器官趋向成熟的一个特定阶段。青春期发育包括了生殖功能、躯体器官和精神心理等方面的巨变,是男孩成熟为男人的全过程。然而步入青春期的孩子,到底有哪些变化呢?
一、青春期生理发育
男性青春期发育是性分化和发育的第四个阶段 (胚胎期7-14周分化、15-40 周早期发育、0 岁-青春期前静默、青春期成熟发育) 。此时由于下丘脑刺激垂体分泌促性腺激素,促使性腺发育成熟。性腺分泌充足的性激素使第二性征进一步发育,并使性腺功能得以完善。
1、体格发育
青春期的起始年龄、发育速度和程度及成熟,均有很大的个体差异。青春期是儿童身高发育第二高峰期身高生长速度因此也应用于青春期发育评价。男童进入青春期后,在神经内分泌系统影响下身体迅速生长,出现了人体生长发育的第二个高峰阶段。体格检查项目包括身高、体重、胸围、腹围、臀围、肩宽、盆宽 。国内报道青春期时男孩每年约增长7-9cm,在身高增长的同时体重也出现迅速增加,身高突增期男童平均每年增加6.91kg,此后男童平均每年体重增加2.66kg。
2、男性性器官与第二性征发育
9岁~15岁:睾丸生长,雄激素起作用,阴茎根部出现阴毛,出现首次遗精是进入青春期的标志,同时也会伴有出现晨勃。
11岁~16岁:阴茎生长,阴囊发育,阴毛变粗变卷,体形变高,肩膀变宽,喉结变大,声音低沉,胡子,腋毛出现。除上述变化以外,内生殖器成熟,可以产生精子及胶体分泌液。
14岁~18岁:基本接近成年人。表现有阴茎充血勃起,属于正常现象。梦遗:约25%的14岁男孩有过射精和夜间梦遗经历
常见男性青春期男孩发育问题有发育延迟和性早熟。其中青春期发育延迟是指男孩14岁及以上,睾丸长径<2. 5 cm或体积<4 ml,阴毛未现。性早熟是指男孩9岁及之前,睾丸体积>4 ml,或阴毛发育。
3、激素
第二性征的出现和体格的发育都与青春期性激素分泌有着密切关系,下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体卵泡刺激素(FSH) 和黄体生成素(LH)的合成和分泌,作用于性腺形成下丘脑-垂体-性腺轴。故激素水平的测量也应用于青春期发育评价,性激素水平的急剧增加预示着青春期的开始。
青春期开始前,性腺激素及垂体促性腺激素的分泌水平和它们的相互作用都很低。青春期早期时,垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)的反应性增高,性腺对促性腺激素的反应性亦增高,而下丘脑对性激素负反馈作用的阀值增高,于是GnRH分泌增多,使LH和FSH水平升高。
二、青春期发育异常的判断
1、病史:出生及生长发育史,生活史,智力水平,既往病史、家族史等。
2、体检:重点是身高、体重、体态、四肢长度、皮肤、嗓音等;第二性征:胡须、腋毛、阴毛、乳房发育、阴囊及睾丸、阴茎等。
3、实验室检查:血清 LH、FSH、睾酮,对 LH、FSH高于正常者,应做染色体核型分析。4、影像学检查:X线片、超声、CT、MRI,检查肾上腺、双肾、膀胱、前列腺及精囊腺的情况,并了解乳腺发育及隐睾位置。
三、青春期的心理教育及日常防护
青春期的孩子正处于一个身体快速发展的时间,需要老师、家长一起引导,关注心理健康,学习生理知识。在日常生活中,我们要关注包皮发育,注意保持生殖器卫生,做到每日清洗,减少炎症发生的可能性。男孩在运动时应注意保护好阴囊,在日常应以高维生素的食物为主,不抽烟、喝酒;初次遗精是青春期男孩的正常生理现象,但是如果存在次数过多的遗精,将会对其健康带来不良影响。
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